ГлавнаяБлог → Рубрика: Туберкулез легких

Туберкулез легких

Туберкулез легких является чрезвычайно распространенной инфекционной болезнью. Согласно данным современных исследований в области инфекционных болезней, в списке причин смертности от инфекционных болезней на планете, туберкулез легких занимает первое место. В настоящее время отмечается глобальный рост заболеваемости туберкулезом, несмотря на то, что причины возникновения и принципы развития этой боллезни изучены в достаточной мере.

Туберкулез легких распространен повсеместно. В конце ХХ века заболеваемость туберкулезом резко возросла и в настоящее время во всем мире наблюдается рост заболеваемости и смертности от туберкулеза. В России в начале ХХI века на 100 тыс. человек туберкулезом легких болело около 90 человек, а смертность от туберкулеза равнялась более 20 человек на 100 тыс. населения.

Туберкулезная палочка (палочка Коха)Возбудителем туберкулеза легких является туберкулезная палочка (палочка Коха, микобактерия туберкулеза, mycobacterium tuberculosis, КУМ, ТБ, БК) – чрезвычайно агрессивный и устойчивый микроб. Палочка Коха способна длительное время выживать в высушенной мокроте, в почве, на загрязненных предметах, достаточно устойчива по отношению ко многим дезинфицирующим средствам. В определенных условиях микобактерия крупного рогатого скота также может вызывать туберкулез у человека. Само название болезни «туберкулез» происходит от латинского слова tuberculum означающего «бугорок».

Основной механизм передачи туберкулеза легких – аэрогенный, то есть туберкулезная палочка попадает в организм человека с вдыхаемым воздухом. Однако возможно и заражение посредством пищевых продуктов или при контакте с предметами зараженными возбудителем туберкулеза.
В развитии туберкулеза легких нужно выделить два основных этапа: инфицирование (проникновение инфекции в организм) и развитие болезни.

Инфицирование возбудителем туберкулеза легких часто происходит с каждым из нас, однако болезнь, к счастью, развивается не так уж и часто. Возникает вопрос: в каких случаях инфицирование перерастает в болезнь и как можно противостоять развитию болезни? Ответить на этот вопрос можно, если рассмотреть механизмы развития инфекции туберкулеза легких от момента проникновения микроба в организм до развития болезни как таковой. После проникновения в организм туберкулезные палочки захватываются клетками иммунной системы: это первый и наиболее эффективный способ борьбы нашего организма с палочками Коха.

Если иммунная система человека работает хорошо, то туберкулезные палочки будут разрушены внутри иммунных клеток, инфекция не сможет распространяться, а сам очаг воспаления будет ограничен – на этом заканчивается процесс инфицирования и туберкулез легких не возникает. На месте проникновения туберкулезных палочек остается ограниченный очаг поражения, который окаменевает за счет отложения солей кальция. Нужно сказать, что в таких очагах (кальцинатах) микобактерии могут выживать на протяжении многих лет и при снижении иммунной защиты организма вызвать туберкулез легких.

У детей, людей пожилого возраста, а также у лиц со сниженной активностью иммунной системы иммунные клетки не могут сдерживать инфекцию – это приводит к развитию туберкулеза. Считается, что туберкулез легких развивается лишь в 7-9% случаев инфицирования. Очаги перенесенной туберкулезной инфекции, однако, определяются у большинства людей старшего возраста, перенесших бессимптомные формы туберкулеза. Важную роль в сопротивляемости организма по отношению к туберкулезу легких имеет вакцинация.

В случае туберкулеза легких возможно два типа развития воспаления: казеозный (творожистый распад) и образовании туберкулезной гранулемы (туберкулема).

В первом случае воспалительная реакция протекает на фоне недостаточной функции иммунной системы: на месте проникновения возбудителей туберкулеза легких выделяется большое количество токсинов, пропитывающих ткани и вызывающих их омертвение. При этом туберкулезные бактерии получают возможность активно размножаться вне клеток иммунной системы.

Второй вариант развития воспаления при туберкулезе легких, образование туберкулезной гранулемы, наблюдается у людей с хорошей реактивностью иммунной системы. При образовании туберкулезной гранулемы все палочки Коха поглощаются иммунными клетками и перевариваются внутри них. Воспаление такого типа, как правило, ограничено и заканчивается полным выздоровлением инфицированного человека.

Чтобы получить более подробную информацию по туберкулезу легких, о путях распространиения инфекции, о диагностике и методах лечения, воспользуйтесь следующими ссылками:

Всего статей в рубрике:
17

Лечебная физкультура

30.04.2009

Нередко у больных туберкулезом складывается прочное убеждение в том, что их недуг требует постоянного отдыха, что надо как можно больше лежать, всячески щадить себя. Под влиянием такого рода взглядов заболевший туберкулезом человек старается изменить обычный ритм жизни, переходит на тепличный режим, стремится оградить себя от физических нагрузок, свежего воздуха. Такая точка зрения возникла не на пустом месте. Ведь в прежние годы, когда еще не были открыты противотуберкулезные препараты, это грозное заболевание протекало значительно тяжелее: вспомним запечатленный в произведениях художников и писателей трагический облик «чахоточного» больного. Чахотка соседствовала, как правило, с нищетой, тяжелым непосильным трудом.

В те времена врачи не без основания считали, что лучшее лекарство для больного — усиленное питание, отдых от изнурительного труда. Вот что писал Главный врач нашего санатория И. В. Габрилович в вышедшем под его редакцией в 1916 г. «Сборнике научных работ по туберкулезу, издаваемый Императорской Санаторией в Халиле»:

«По открытии в 1892 году санатории «Халила», ныне Александровского её отделения, способ лечения, применявшийся в «Халиле», был гербердорфский, предложенный впервые доктором Бремером и заключающийся преимущественно в движении больных на свежем воздухе.

Однако через сравнительно небольшой промежуток времени я принужден был убедиться в громадном преимуществе фалькенштейновского способа лечения доктора Детвейлера. Этот способ, как известно, состоит в лечении больных свежим воздухом, но лежа на балконе, при чем движение допускается только для выздоравливающих больных.

С течением времени и этот метод лечения подвергался различным изменениям, сообразно с индивидуальными особенностями наших больных северян и климатическими данными, обусловливающими местный климат «Халилы».

Лечение легочных больных в «Халиле» в настоящее время основывается на применении совершенно определенных гигиенодиетических мер, причем объектом терапии является не столько самый легочный аппарат, а скорее весь организм, укрепление которого косвенным путем благотворно влияет и на местный процесс.

Метод этот заключается в доставлении организму чистого воздуха и хорошего, обильного питания, закаливании больного для противодействуя внешним влияниям, помещении больного под бдительный врачебный надзор и в охранении его от вредных влияний, неразлучных с обычной обстановкой.

Не следует однако упускать из вида, что гигиенодиетическая терапия тогда только достигает цели, когда она применяется с неослабевающей энергией и когда больному прежде всего обеспечен полный физический и психический покой...»

Лишь в 1910 году русский врач А. Н. Рубель, а в 1922 году врачи-фтизиатры в Германии пришли к выводу, что лечебная физкультура помогает добиться лучших результатов при лечении туберкулеза. А. Н. Рубель выдвинул положение о том, что полный покой необходим для больного туберкулезом лишь в период обострения, вспышки процесса, в остальное же время лечебная физкультура полезна. Это в дальнейшем было подтверждено советскими исследователями.

Если рассматривать туберкулез как борьбу защитных сил организма с инфекцией, то лечебная физкультура повышает нервно-психический тонус, активизирует сопротивляемость организма, улучшает настроение, отвлекая от мысли о заболевании. Физическая бездеятельность, наоборот, оказывает на больного противоположное действие.

Лечебная физкультура восстанавливает правильное дыханиеПри хронически текущем процессе в легких появляются плевральные сращения, эмфиземы, пневмосклероз, смещение органов грудной клетки. Все эти явления мешают правильному дыханию, осложняют работу сердечно-сосудистой системы, понижают работоспособность, ухудшают самочувствие. Устранить их медикаментозным путем невозможно. Единственное «лекарство» здесь — лечебная физкультура. Обследуя больных, лечившихся противотуберкулезными препаратами в сочетании с лечебной физкультурой, врачи отмечают увеличение окружности грудной клетки и жизненной емкости легких, более быструю нормализацию показателей крови, а также закрытие каверн, прекращение выделения туберкулезных палочек, улучшение сна, аппетита.

Существуют, однако, и противопоказания к назначению лечебной физкультуры: выраженная интоксикация, значительные нарушения дыхания, состояние при острой вспышке, большая распространенность процесса, сердечно­сосудистая недостаточность, кровотечение и кровохарканье.

В санатории «Сосновый Бор» лечебная физкультура применяется в разнообразных формах и методах — лечебная гимнастика, гигиеническая гимнастика, игры, спортивные упражнения, прогулки, экскурсии и т. д. Назначаются физические упражнения и другие средства лечебной физкультуры строго индивидуально в соответствии с клиническими показаниями.

При удовлетворительном состоянии больных в условиях санатория лечебная физкультура применяется с достаточной нагрузкой; она имеет характер возрастающей тренировки организма и ее повторяют многократно (в различных формах) на протяжении дня.

Лечебная физкультура сочетается с аэротерапией, закаливанием, климатическим лечением, а при необходимости — с традиционным методом лечения — химиотерапией противотуберкулезными препаратами. Лечебная физкультура, наряду с повышением адаптационных возможностей организма в целом, имеет задачу тренировки отдельных функций и компенсаторных механизмов, нарушенных заболеванием. Выбор комплекса упражнений для лечебной физкультуры зависит от возраста и характера патологического процесса.

Помимо возрастных особенностей организма, влияющих на выбор форм и методик лечебной физкультуры для пациентов санатория, учитывается также характер клинических проявлений туберкулеза и его осложнений. При наиболее часто встречающихся формах первичного туберкулеза лечебная физкультура направлена, в основном, на общую тренировку организма. С этой целью, в зависимости от возраста, используются: утренняя гигиеническая гимнастика, урок гимнастических упражнений, подвижные и спортивные игры, спортивно-прикладные упражнения, дозированные прогулки.

При осложнениях первичного туберкулеза в виде нарушений опорно-двигательного аппарата с парезами и параличами, с дефектами статики лечебная физкультура включает специальные упражнения с тренировкой нарушенных функций, а также упражнения, корректирующие осанку. Эти упражнения сочетают с общетренирующими и дыхательными. Лечебная физкультура в таких случаях проводится индивидуально и занимает в общем комплексе от 30 % до 70—80 %.

Лечебная физкультура сопровождается обязательным контролем за физическими нагрузками, который осуществляется измерением частоты пульса и дыхания, артериального давления перед нагрузкой, непосредственно после нее и через 5—7 мин восстановительного периода.

В условиях санатория лечебная физкультура проводится под руководством инструктора в спортивных залах, оборудованных необходимым инвентарем. Лечебная физкультура проходит по индивидуальной или групповой программе от 10 мин до 1 ч. Больным предлагаются гимнастические упражнения на напряжение и расслабление определенных групп мышц, применяются коррелирующие упражнения, с отягощением.

Комментариев: 0

Трудотерапия

15.04.2009

Трудотерапия является обязательным элементом санаторного режима в Сосновом Бору. Лечение туберкулеза требует длительного времени, вынужденная изоляция от привычной работы отрицательно сказывается на психике больного. Бездействие – самая подходящая почва для развития отрицательных свойств характера, а нередко и причина злоупотребления спиртными напитками. Установление индивидуальных, часто весьма длительных сроков лечения в санаториях без осуществления постоянной дозированной трудотерапии может привести больного к гипотрофии (ослаблению и уменьшению) мышц, снижению общего тонуса организма.

Трудотерапия отвлекает от мыслей о болезни, укрепляет организм, готовит его к тому, чтобы возвращение к нормальному труду после длительного перерыва не было сложным. Трудотерапия в ряде случаев преследует и другую цель – обучить больных некоторым видам работ: шитью, чеканке, плетению сумок и т. д., что многим приносит не только удовольствие, но и практическую пользу.

В условиях нашего санатория практикуется трудотерапия, предполагающая, в основном, трудозанятость, то есть выполнение различной хозяйственной работы на территории санатория. Трудотерапия полезна практически всем, но нагрузка должна быть не одинакова, поэтому трудовые нагрузки дозируется врачом индивидуально.

Комментариев: 3

Климатолечение

02.04.2009

Не подлежит сомнению, что при правильном построении режима и комплексном лечении больных туберкулезом климатолечение позволяет добиться хороших результатов в любых климатических условиях нашей страны. Климатолечение туберкулеза позволяет получить хорошие результаты решительно везде — на юге и на севере, в горах и на равнине, в приморских местах и даже в крупных городах, лишь бы одним из основных моментов этого лечения являлся просто чистый наружный воздух.

Климатолечение в санатории «Сосновый Бор» имеет высокую эффективность. Санаторий находится в живописной местности, окруженной высокоствольными хвойными лесами в сочетании с широколиственной растительностью, в окружении озер. Климат характеризуется сухой морозной зимой и умеренно теплым летом, что способствует успешному климатолечению. Прекрасные природные условия и ландшафт, громадные сосновые леса, обилие озер, особые качества почвы, изобилующей гранитом и песком, полнейшее отсутствие во многих местах почвенных испарений и туманов, чистота воздуха, содержащего в высоких и лесистых местах сравнительно большое количество озона — все это определяет богатые возможности для полноценного климатолечения больных туберкулезом.

Климатолечение полезно сочетать с физическими движениями, прогулками, подвижными и спортивными играми, гимнастикой, плаванием, греблей — усиливающими тренирующий и закаливающий эффект.

Формы и методы климатолечения назначают в зависимости от индивидуального состояния организма, особенностей физиологического действия различных климатов и климатолечебных процедур, их совместимости с другими физиотерапевтическими воздействиями.

Комментариев: 0

Диетотерапия

11.03.2009

Ранее практиковавшаяся диетотерапия, при которой организовывалось избыточное питание, себя не оправдала. Такая диетотерапия ведет к перегрузке органов пищеварения, перенапряжению регуляторных механизмов, ослаблению защитных сил и повышению аллергизации организма. В этом случае диетотерапия свидетельствуют не столько об увеличение массы тела, сколько об улучшении аппетита, настроения и появлении бодрости. В связи с усиленным белковым распадом диетотерапия строится с включением в рацион повышенного количество белка (в период обострения - до 2,5 г и вне обострения туберкулезного процесса - до 1,5-2 г на 1 кг массы тела), что способствует повышению сопротивляемости организма туберкулезной инфекции. Не менее половины положенного количества белков должно быть животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко, творог и др.).

Вне обострения туберкулезного процесса диетотерапия должна обеспечивать организм нормальным количеством углеводов, а при активизации процесса рекомендуется снижать их содержание в рационе, что оказывает противовоспалительное действие. Диетотерапия с ограничением потребления углеводов, особенно легкоусвояемых (сахар, мед, варенье и др.), также показана при нарушениях нервной регуляции.

Диетотерапия, когда практикуется употребление большого количества жира, не рекомендуется, так как жир оказывает отрицательное влияние на организм. Избыток жира в рационе способствует ацидотическому кислотному сдвигу, затрудняет деятельность органов пищеварения, вызывает понос, жировую инфильтрацию печени, угнетает и без того часто пониженную секрецию желудка и аппетит. В настоящее время диетотерапия предполагает обоснованную целесообразность некоторого ограничения количества жиров в рационе в период активизации туберкулезного процесса, и нормального количества жиров в фазе ремиссии. Следует отдавать предпочтение сливочному маслу и растительным жирам. Последние являются основным источником незаменимых жирных кислот.

При туберкулезе наблюдается повышенная потребность в витаминах (ретинол, аскорбиновая кислота, эргокальцеферол, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, ниацин), особенно при наличии поражения органов пищеварения (энтероколит, гастрит, гепатит и т. д.), которые затрудняют усвоение витаминов.

Туберкулез вызывает обеднение организма кальцием, нехватку его противовоспалительного и десенсибилизирующего влияния, поэтому диетотерапия предполагает необходимость обогащения рациона солями кальция за счет богатых ими продуктов (молоко, творог, капуста, лиственный салат, бобовые, изюм и т. д.). Диетотерапия с ограничением количества соли способствует фиксации кальция в тканях.

Для повышения часто сниженного аппетита рекомендуется диетотерапия с разнообразным меню, в которое включаются, с учетом возможных противопоказаний, стимуляторы секреции желудка (мясной бульон, рыбная уха, сельдь и др.).

К числу распространенных методов диетотерапии при туберкулезе относится кумысолечение. Один литр кумыса из кобыльего молока обеспечивает организм 1633 кДж (390 ккал) и содержит белка - 16 г, жиров - 10 г, лактозы - 50 г, аскорбиновой кислоты - 90 мг и около 20 г спирта. Рекомендуется назначать кумыс по одному стакану 5-6 раз в день. Диетотерапия с кумысолечением противопоказана при остропротекающих и хронических нагноениях в легких и плевре (абсцесс, бронхоэктазы, пиопневмоторакс).

Комментариев: 0

Фитолечение

05.03.2009

Используя методики фитолечения, в санатории «Сосновый Бор» больным туберкулезом стараются смягчить побочное действие химических лекарств. Растительные препараты имеют более мягкое действие на организм, в меньшей степени токсичны и не ведут к возникновению привыкания и аллергии. Кроме того, фитолечение не только не подавляет защитные силы организма, а наоборот, помогают укрепить иммунитет человека.

Фитолечение больных туберкулезом в санатории «Сосновый Бор» основывается на применении трав, которые собираются или выращиваются собственными силами сотрудников санатория. Каждая трава имеет свое место и время сбора, что играет немаловажную роль в лечении. Из собранного и правильно обработанного сырья в санатории приготавливаются различные целебные наборы, которые потом употребляются пациентами в виде кислородного коктейля, чая или отваров.

Определяется фитолечение содержащимися в разных частях растения активными веществами: алкалоидами, гликозидами, дубильными веществами, эфирными маслами и иными, поэтому действует мягко, пролонгировано и не дает побочных эффектов. Фитолечение имеет огромные потенциальные возможности, поскольку растениям присущи многие лечебные свойства: болеутоляющие, тонизирующие и успокаивающие, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, противовоспалительные, потогонные, улучшающие аппетит и пищеварение, слабительные и вяжущие и т.д.

Кроме того, фитолечение нормализует обменные процессы в организме, гормональный фон. Надо отметить, что каждая трава обладает не одним, а несколькими свойствами, что позволяет оказывать благотворное влияние на весь организм в целом. Таким образом, работая над определенным заболеванием, осуществляется коррекция других органов и систем организма. Из вышесказанного следует, что фитолечение является одним из источников, необходимых для поддержания и укрепления иммунитета.

Надо отметить, что фитолечение не имеет возрастных противопоказаний – будь то ребенок грудничкового периода, беременная женщина или человек старческого возраста. В мире, где мы живем, изначально нет ни одного заболевания, которому не было бы средства исцеления. На каждый яд, есть противоядие. В природе все взаимосвязано.

Комментариев: 0

Лечение физиотерапией

25.02.2009

Лечение физиотерапией предполагает использование физических факторов, которые являются продолжением природных, изученных наукой и специально измененных, в некоторых случаях усиленных для нужд пациентов. Создание каждого аппарата для лечения физиотерапией имеет длительную историю, порой, не в один десяток лет.

Туберкулез легких – хроническое инфекционное заболевание, при котором нарушаются функции всех основных систем организма, в первую очередь нервной и иммунной. Под прикрытием интенсивной антибактериальной терапии (тубазид, фтивазид, салюзид и др.) лечение физиотерапией носит весьма широкий характер.

Лечение физиотерапией инфильтративного туберкулеза будет способствовать рассасыванию экссудативного перифокального воспаления; при кавернозном туберкулезе – лечение физиотерапией позволяет стимулировать репаративные процессы; при туберкулезном плеврите – лечение физиотерапией способствует более быстрому и полному рассасыванию выпота и предупреждает образование плевральных спаек. Такое лечение широко используется в нашем противотуберкулезном санатории.

Как правило, с первых дней пребывания больного в стационаре назначается только аэрозольная антибактериальная терапия, поэтому остальные методы лечения физиотерапией назначаются значительно позже, в ходе санаторно-курортного лечения, когда отсутствует интоксикация организма, нет опасности диссеминации туберкулезного процесса и возникновения кровотечения.

Лечение физиотерапией инфильтративного туберкулеза легких проводится следующими методами:

  • Низкочастотная магнитотерапия пульсирующим магнитным полем. Этот метод назначается одним из первых и может эффективно способствовать рассасыванию экссудативного перифокального воспаления. Лечение физиотерапией в данном случае проводится с помощью аппарата «Полюс-1». Прямоугольные индукторы аппарата располагают контактно, стабильно разноименными полюсами над областью инфильтрата. Частота 50 Гц, магнитная индукция 30-40 мТл. Продолжительность процедуры 30 мин ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 20 про­цедур.
  • Инфракрасная лазерная терапия. Излучающую головку устанавливают контактно над областью инфильтрата, методика сканирующая. Частота импульсов 1500 Гц, импульсная мощность 4-6 Вт. Продолжительность процедуры 8-10 мин ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 10 процедур. Лазерную терапию подключают на второй половине курса магнитотерапии.
  • Ультразвуковая терапия. Применяется методика сканирующая над областью инфильтрата. Режим непрерывный, интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2. Продолжительность процедуры 8 мин ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 10 процедур. Ультразвуковую терапию назначают после курса магнитолазерной терапии.
  • Дециметроволновая терапия. Лечение физиотерапией проводится с применением аппарата «Волна-2». Цилиндрический излучатель аппарата устанавливают над областью инфильтрата с зазором 5 см. Мощность 40 Вт. Продолжительность процедуры 10-12 мин ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 10 процедур.
  • При необходимости лечение физиотерапией может проводится методом электрофореза ПАСКа, салюзида (вводятся с катода) на область грудной клетки над инфильтратом. Сила тока 5-8 мА. Продолжительность процедуры 15-20 мин ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 15-20 процедур.

Лечение физиотерапией кавернозного туберкулеза легких проводится следующими методами:

  • Ультразвуковые аэрозольные ингаляции антибактериального препарата (солютизон и др.). Продолжительность ингаляции 10 мин, ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 20 процедур.
  • Лечение физиотерапией с применением метода внутриорганного электрофореза антибактериального препарата проводят после ультразвуковой аэрозольной ингаляции. Электроды с прокладками устанавливают поперечно на грудную клетку над пораженной областью. Сила тока 3-5 мА. Продолжительность процедуры 30 мин ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 10 процедур.
  • Ультразвуковая терапия или внутриорганный ультрафонофорез (после ингаляции антибиотиков). Методика сканирующая над областью каверны. Режим импульсный, интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2. Продолжительность процедуры 6-8 мин ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 10 процедур.
  • Лечение физиотерапией с применением высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии. Используется аппарат АМИТ-01. Индукторы аппарата устанавливают контактно на грудную клетку над областью каверны. Интенсивность магнитного поля 400-800 мТл, интервал между импульсами 100 мс. Продолжительность процедуры 8-10 мин ежедневно. Курс лечения физиотерапией – 10 процедур.
  • Инфракрасная лазерная терапия. Излучающую головку устанавливают контактно над областью каверны, методика сканирующая. Частота импульсов 10 Гц, импульсная мощность 4-6 Вт. Продолжительность процедуры 10 мин ежедневно. Курс лечения продолжается 10 процедур. Эффективно лечение физиотерапией с сочетанием воздействия аппаратами АМИТ-01 и инфракрасной лазеротерапии.
  • Высокоинтенсивная импульсная магнитная и световая терапия аппаратом АМИСТ-01. Лечение физиотерапией проводится по методике воздействия и интенсивности магнитного поля – как при использовании аппарата АМИТ-01. Режим излучения светодиодов импульсный. Метод назначается вместо воздействия аппаратами АМИТ-01 и инфракрасной лазеротерапии.

Лечение физиотерапией проводится с применением энергии различных видов электрического тока, электрических и магнитных полей. Согласно классификации А. Н. Обросова и Н. М. Ливенцова (1964), особенности воздействия различных способов электролечения при лечении физиотерапией зависят от вида энергии, режима действия. Так, в частности, современное аппаратное лечение физиотерапией проводится с применением постоянного тока в непрерывном и импульсном режиме, переменного электрического тока в непрерывном и импульсном режиме, электромагнитного поля в импульсном и непрерывном режиме, постоянного электрического поля в непрерывном режиме.

Комментариев: 0

Аэрозольтерапия

17.02.2009

В ходе аэрозольтерапии аэрозоли со слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, куда первоначально оседают частицы, всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит интенсивнее, чем в трахее и наиболее активно выражено всасывание в альвеолах.

Вещества, поступающие в лимфу в ходе аэрозольтерпии, циркулируют некоторое время в легочном круге лимфообращения и попадают через грудной проток в систему малого круга кровообращения, поступая непосредственно в артериальную кровь. При этом лекарственные вещества минуют барьер печени и проникают во все ткани. Кроме того, густая сеть лимфатических сосудов в ходе аэрозольтерапии создает условия для концентрации аэрозолей в легочной ткани, пролонгируя действие препарата при медленном поступлении в легочный кровоток. При туберкулезе лекарственные вещества в легких слабо метаболизируют, мало разрушаются, сохраняя фармакологическую активность.

Аэрозольтерапия выгодна еще и тем, что при таком введении лекарств исключается травматизация кожных покровов, раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вместе с тем обеспечивается физиологичное, естественное поступление лекарственного вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс, как в системе органов дыхания, так и на другие системы организма человека.

Аэрозольтерапия разделяется на естественную и искусственную.

Естественная аэрозольтерапия – это вдыхание в природных условиях чистого воздуха, содержащего полезные примеси в виде ионов элементов морской воды, лечебной минеральной воды, веществ, выделяемых растениями (хвойными, камфорным деревом, липой, лавром, различными травами) и фитонцидов.

Искусственная аэрозольтерапия может производиться окуриванием открытых ран и пораженных заболеванием участков кожи (фумигация), вдыханием дыма лекарственных трав (курение), а также чистого или с лекарственными веществами горячего пара (ингаляция).

Искусственная аэрозольтерапия проводится с помощью ингаляторов, аппаратов, которые генерируют аэрозоли. С помощью этих аппаратов осуществляется введение в дыхательные пути искусственных аэрозолей, содержащих различные лекарственные вещества. Аэрозольные ингаляторы могут быть индивидуальными или камерными (группа пациентов во время аэрозольтерапии вдыхает лекарственные вещества, распыленные в помещении ингалятория). Для лечения употребляются аэрозоли сухие, влажные, масляные местного и общего действия. Возможно распыление морской и минеральной воды, разных растворов солей, настоев лекарственных трав, фитонцидов, ферментов, гормонов, витаминов, антисептических препаратов, антибиотиков.

В нашем санатории используются современные ингаляторы – небулайзеры, позволяющие хорошо дозировать лекарственные вещества и способствующие проникновению аэрозоля в нижние дыхательные пути. Аэрозольтерапия проводится путем ингаляции с бронхоспазмолитиками, лекарствами, разжижающими мокроту. В санатории также проводятся индивидуальные и групповые ингаляции с немедикаментозными препаратами, содержащие природные минеральные воды, природные минералы, фитонциды, обладающие общеукрепляющим и оздоравливающим действием.

Аэрозольтерапия проводится с применением лекарственных веществ, которые можно разделить на следующие основные группы (во всех группах дозы указаны для одной ингаляции):

  • Слизерастворяющие и слизеразжижающие вещества. Применяются в виде крупно- и среднедисперсных аэрозолей. Уменьшение вязкости слизи во время аэрозольтерапии достигается с помощью веществ, обладающих муколитическим, протеолитическим действием или путем изменения концентрации минеральных солей на поверхности слизистых оболочек. К таким веществам относятся: 1-2% раствор гидрокарбоната натрия (100 мл), питьевые минеральные воды (100 мл), трипсин (5 мг), химопсин (5 мг), бисольвон (1-2 мл), гепарин (5 000-10 000 ЕД), дезоксирибо-нуклеаза (2 мг), глицерин (5 г на 200 мл дистиллированной воды).
  • Вяжущие и слабоприжигающие вещества. Арозольтерапия проводится с применением, как правило, крупнодисперсных аэрозолей. К этой группе относятся: настой цветков ромашки (6 г на 200 мл дистиллированной воды), настой листьев шалфея (6 г на 200 мл дистиллированной воды), 0,5% раствор танина (10 мл).
  • Бактерицидные и бактериостатические вещества. Обычно арозольтерапия с использованием этих веществ проводится с применением в виде мелкодисперсных аэрозолей. Практическую ценность имеют антибиотики аминогликозидового ряда (гарамицин, гентамицин и др.), назначаемые для лечения острой пневмонии, абсцесса легких, деструктивного бронхита в дозе 40 мг на ингаляцию. Аэрозольтерапия проводится в виде процедур три раза в день в течение 6-7 дней. С бактериостатической целью применяют и другие лекарственные вещества, например фурацилин (1 г на 5000 мл дистиллированной воды), интерферон.
  • Местноанестезирующые средства. Аэрозольтерапия с использованием этих веществ осуществляется в виде крупно- и среднедисперсных аэрозолей перед исследованиями дыхательных путей инструментальными методами, при выраженном кашлевом рефлексе, при ожогах дыхательных путей. Практическую ценность имеет применение 1-2% раствора лидокаина (1-2 мл на процедуру). В связи с выраженной аллергизирующей способностью новокаина, аэрозольтерапия с применением этого вещества для ингаляций не рекомендуется.
  • Противоотечные и спазмолитические вещества. Аэрозольтерапия с использованием этих веществ осуществляется в виде средне- и мелкодисперсных аэрозолей. В повседневной практике широко используются: 0,1% раствор атропина сульфата (1 мл), 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (0,5-1 мл), 2% раствор эуфиллина (3-5 мл), 2% раствор эфедрина гидрохлорида (3-5 мл), 1% раствор димедрола (1 мл), гидрокортизон (25 мг). По показаниям препараты назначают отдельно или в комбинации.
  • Защитные и обволакивающие вещества. Аэрозольтерапия с использованием этих веществ осуществляется в виде среднедисперсных аэрозолей. К этой группе относятся растительные масла (персиковое, оливковое, абрикосовое, розовое масло, масло шиповника и облепихи), аэрозоли которых тонким слоем покрывают слизистую оболочку дыхательных путей, предохраняя ее от высыхания. Кроме того, они оказывают противовоспалительное и бактериостатическое действие.

Одним из видов искусственной аэрозольтерапии является электроаэрозольтерапия, заключающаяся в том, что аэрозолям придают положительный или отрицательный электрозаряд. Такая аэрозольтерапия осуществляется с применением специальных аппаратов – электроаэрозольгенераторов.

Комментариев: 0

Лечение химиотерапией

04.02.2009

Эффективность лечения химиотерапией отслеживается путем анализа мазка мокроты. Как правило, через 2-3 недели после начала курса лечения происходит абациллирование, т.е. прекращение выделения палочки Коха в мокроте, а затем исчезновение и других симптомов. Процесс распада легких замедляется и прекращается. Такой больной больше не опасен для окружающих. Однако ни в коем случае не следует прекращать лечение химиотерапией, даже если исчезли симптомы и прекратилось бактериовыделение — через некоторое время недолеченный туберкулез возникает вновь, но уже в лекарственно-устойчивой форме.

Если после 2-3 месяцев приема препаратов наблюдается положительный эффект, в течение последующих 4 месяцев назначают только изониазид и рифампицин. По окончании курса лечения химиотерапией больной снова сдает анализы и, если палочка Коха будет выявлена, значит, туберкулез перешел в лекарственно-устойчивую форму.

Лечение химиотерапией лекарственно-устойчивого туберкулеза — долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура, которая затягивается на годы. В зависимости от того, к каким препаратам устойчива палочка Коха, к основным препаратам (изониазид, рифампицин) добавляют так называемые резервные препараты (препараты второго ряда) — офлоксацин, каприомицин, этионамид, циклосерин, паск. Резервные препараты намного дороже, чем обычные лекарства от болезни, и лечение химиотерапией в данном случае может стоить около 10 000$. Принимать эти препараты можно только в комплексе, иначе не будет эффекта.

Лечение химиотерапией туберкулеза в лекарственно-устойчивой форме проводится по тем же принципам, что и при обычном (чувствительном) туберкулезе: длительность, непрерывность, комбинация из нескольких лекарств, наблюдение со стороны медперсонала. Нарушение этих принципов, в особенности использование только одного препарата, или недолгосрочное лечение туберкулеза, приводит к выработке устойчивости к резервным препаратам, т.е. к полной неизлечимости.

Лечение химиотерапией лекарственно-устойчивого туберкулеза набором резервных препаратов зависит от того, к каким из лекарств первого ряда имеется устойчивость, а это можно выяснить только путем посева мокроты.

В зависимости от спектра устойчивости, лечение химиотерапией с применением резервных препаратов продолжается от 1,5 до 2-х лет, а его успех колеблется в пределах от 50% до 80%. Многие резервные препараты токсичны и вызывают мучительные побочные эффекты.

Лечение химиотерапией лекарственно-устойчивого туберкулеза резервными препаратами обязательно должно происходить под наблюдением квалифицированных врачей-специалистов, и желательно (но не обязательно) в больнице, в связи с возможностью тяжелых побочных эффектов.

Комментариев: 0

О нашем противотуберкулезном санатории

22.01.2009

Противотуберкулезный санаторий расположен в центральной части Карельского перешейка, в значительном отдалении от районных центров (45 км от г. Зеленогорска и 60 км от г.Выборга).

Противотуберкулезный санаторий находится в живописной местности, окруженной высокоствольными хвойными лесами в сочетании с широколиственной растительностью в окружении озер. Климат характеризуется сухой морозной зимой и умеренно теплым летом. Прекрасные природные условия и ландшафт, громадные сосновые леса, обилие озер, особые качества почвы, изобилующей гранитом и песком, полнейшее отсутствие во многих местах почвенных испарений и туманов, чистота воздуха, содержащего в высоких и лесистых местах сравнительно большое количество озона - все это определяет богатые возможности для полноценного лечения больных туберкулезом.

В настоящее время санаторно-курортное лечение больных туберкулезом является неотъемлемой частью этапной противотуберкулезной помощи населению. В нашем противотуберкулезном санатории накоплен многолетний опыт организации профилактики и лечения туберкулеза, что способствует положительным сдвигам в эпидемиологии этого заболевания. Воздействие природных санаторных факторов в сочетании с химиотерапией повышает эффективность лечения. Санаторий предназначен для лечения взрослых больных (жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области), страдающих туберкулезом органов дыхания.

По характеру исследований, применяемого комплексного лечения наш противотуберкулезный санаторий приблизился к уровню базовых туберкулезных стационаров г.Санкт-Петербурга. В санатории проводится широкий комплекс лечебно-диагностических мероприятий. Применяются разнообразные виды лечения: химиотерапия, аэрозольтерапия, физиотерапия, фитолечение, диетотерапия, климатолечение, трудотерапия, лечебная физкультура. Противотуберкулезный санаторий укомплектован подготовленными, обученными кадрами; хорошо оснащенными кабинетами, имеется возможность проводить на санаторном этапе высококвалифицированное лечение, оздоровление, реабилитацию больных с туберкулезом органов дыхания.

При лечении больных в противотуберкулезном санатории также применяются специальные гигиено-диетические меры, причем объектом терапии является не только сам легочный аппарат, но весь организм в целом, укрепление которого косвенным путем благотворно влияет и на местный процесс. Метод этот заключается в предоставлении организму чистого воздуха и хорошего обильного питания, в закаливании больного для противодействия внешним влияниям, помещении больного под бдительный врачебный надзор и в ограждении его от вредного влияния нездоровой городской экологической обстановки.

Наш противотуберкулезный санаторий является юридическим лицом, находящимся в ведении Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга, имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в Учреждениях Банков, печать со своим наименованием и наименованием вышестоящего ведомства.

Комментариев: 4

Санаторное лечение

14.01.2009

С самого основания и до сих пор санаторное лечение легочных больных в «Сосновом Бору» основывается на применении совершенно определенных гигиено-диетических мер, причем объектом терапии оказывается не только легкие, но и весь организм, укрепление которого косвенным путем благотворно влияет и на лечение туберкулеза. Метод этот заключается в предоставлении организму чистого воздуха и хорошего обильного питания, в закаливании больного для противодействия внешним влияниям, помещении больного под бдительный врачебный надзор и в ограждении его от вредного воздействия нездоровой городской экологической обстановки.

Учитывая утяжеление контингента больных за последние годы, в терапевтическую практику санаторного лечения вошла интенсивная химиотерапия. Воздействие природных факторов в сочетании с химиотерапией повышает эффективность санаторного лечения. Особенное место занимают методы дезинтоксикации, ранее редко используемые в условиях санатория. Значительно расшириля арсенал средств пато­генетической терапии (антиоксиданты, антигипоксанты, иммунокорректоры). Традиционно санаторное лечение предполагает широкое использование физиотерапевтических методов.

По характеру исследований, а также применяемого комплексного санаторного лечения «Сосновый Бор» приблизился к уровню базовых туберкулезных стационаров г.Санкт-Петербурга. В санатории проводится широкий комплекс лечебно-диагностических мероприятий.

Применяются разнообразные виды санаторного лечения:

Санаторий «Сосновый Бор» укомплектован подготовленными, обученными кадрами, хорошо оснащенными кабинетами, имеется возможность проводить высококвалифицированное санаторное лечение, оздоровление, реабилитацию больных с туберкулезом органов дыхания.

Сегодня в системе оказания противотуберкулезной помощи населению санаторное лечение занимает важное место и является неотъемлемой частью комплексной терапии, что способствует мобилизации регуляторных систем организма, повышению его устойчивости. Санаторное лечение дает возможность получить 60-70% дополнительного клинического эф­фекта у больных туберкулезом органов дыхания. В среднем у 80% больных после санаторного лечения отмечается положительная динамика функциональных показателей.

Комментариев: 0
2