Симптомы заболевания гриппом
В подобной ситуации даже Айболит будет крайне осторожен в суждениях. Не поможет и уверенное знание отличий между гриппом и ОРВИ. Естественно, не будучи врачом, никто из нас не сможет сделать правильный вывод. Поэтому необходимо осторожно придерживаться следующих рекомендаций:
- Оценивая самочувствие, следует принимать во внимание продолжительность инкубационного периода инфекции. Он может колебаться от нескольких часов до нескольких суток (обычно 2-3 дня). Поэтому когда период заканчивается, симптомы гриппа проявляются взрывоподобным образом. Уже в течение часа резко ухудшается самочувствие из-за быстрого повышения температуры. В то же время, ОРВИ проявляется постепенно, в течение 1-2 дней. В этом и есть главное отличие. Однако следует знать, что при легкой форме гриппа симптомы очень схожи с ОРВИ: температура невысокая, ощущается легкое недомогание.
- Быстрое повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, является одним из главных симптомов начинающегося гриппа. В течение 1-2 часов температура достигает 39-40°C, плохо поддается снижению жаропонижающими средствами и держится более 3-х дней. В случае с ОРВИ такого не бывает: температура не превышает 38-38,5°C и снижается в течение 2-3 дней .
- Еще один верный симптом гриппа – сильная головная боль. Локализуется в лобной области, в висках, возле надбровных дуг, часто за орбитами глаз. У простуженного человека ярко выраженных болей нет.
- У больных гриппом повышается чувствительность к яркому свету, к резким звукам, к холоду. Часто наблюдается боль при движении глаз.
- Видимым симптомом заболевания гриппом является покраснение глаз. При ОРВИ это бывает крайне редко.
Перечисленные рекомендации дают возможность на бытовом уровне попытаться выявить симптомы заболевания в самом начале и оперативно принять меры для его лечения. Однако в них описаны далеко не все признаки гриппа. Симптомы во многом зависят от того, какую именно форму болезнь приняла для конкретного человека: легкую, среднетяжелую, тяжелую или гипертоксическую.
Легкая форма отличается общим недомоганием, невысокой температурой, проходит быстро и без осложнений.
Среднетяжелая форма характеризуется симптомами, описанными в рекомендациях выше. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, потерей аппетита, кашлем, сильной болью в горле и в области груди.
Тяжелая форма имеет все ранее перечисленные симптомы, однако может сопровождаться кровотечением из носа, судорогами и даже галлюцинациями.
Гипертоксическая форма гриппа очень опасна для жизни человека. Возможны нарушения деятельности головного мозга, отек легких, гипертермия, дыхательная недостаточность и даже летальный исход.
Лечение заболевания в легкой форме возможно в домашних условиях известными лекарственными препаратами и народными средствами. Однако при наличии симптомов среднетяжелой формы гриппа вызов врача на дом обязателен.
Важно! Необходимо без промедления вызывать Скорую помощь в следующих случаях:
- Температура тела больного поднялась выше 40°C.
- У больного наблюдается дезориентация или нарушение сознания.
- Появились судороги на фоне высокой температуры.
- Постоянная рвота и диарея.
- Больной испытывает сильные боли в груди при дыхании, появилась одышка.
- Непрекращающиеся сильные головные боли.
- Лихорадка продолжается более 3-х дней.
- По истечении 7-10 дней улучшений в состоянии больного не наблюдается, особенно после временного облегчения.
Исторические фотографии
Карельский перешеек Природа санатория
В северной части Карельский перешеек отличается выходом на поверхность древних горных пород: гранита, гнейса, диабаза, кристаллических сланцев. Здесь особенно заметны следы деятельности ледника. На отполированных скалах встречаются длинные штрихи и борозды, по которым можно судить о направлении движения ледника. О ледниковом периоде Карельский перешеек напоминает также обломками горных пород - валунами, рассеянными по всему району. Особенно много валунов в северной и центральной частях перешейка.
Большей частью Карельский перешеек представляет собой ряд холмов и гряд, вытянутых с северо-запада на юго-восток и разделенных ледниковыми долинами, как правило занятыми озерами. Встречаются группы округлых холмов, называемых камовыми. Холмы эти, образовавшиеся в послеледниковый период, сложены из осадочных пород, накопившихся на дне древних ледниковых озер.
Карельский перешеек отличается холмистым рельефом местности, близким залеганием к поверхности кристаллических пород, обилием глубоких впадин и котловин в сочетании с избыточной увлажненностью территории, что способствовало образованию множества озер. На территории Карельского перешейка их насчитывается около 700 с общей акваторией 710 кв. км.
Озера Карельского перешейка относятся к двум бассейнам - Ладожского озера и Финского залива. В Ладожское озеро впадает самая крупная река перешейка - Вуокса. В ее системе расположены и наиболее крупные озера региона, а также множество крупных и средних озер. Реки, стекающие в Финский залив, невелики, а озера по площади значительно уступают озерам системы Вуоксы.
Карельский перешеек отличается большим количеством озер, своим возникновением обязанным леднику. Узкие, вытянутые озера, как правило, ориентированные с северо-запада на юго-восток, расположены в трещинах и разломах, существовавших еще в доледниковый период. Ледник, при своем движении, углублял эти разломы, одновременно сглаживая края и дно. У этих озер обычно высокие крутые берега и значительные глубины. Островов, за редким исключением, нет. У кромки таявшего ледника, там, где остались груды песка, гальки, гравия, валунов в виде вытянутых моренных холмов, образовались неглубокие озера сложных очертаний с множеством заливов, бухт и островов.
Среди песчаных камовых холмов разбросаны озера, образовавшиеся в свое время из ледовых глыб, оставшихся после отступления ледника. Эти озера имеют округлую или овальную форму, высокие крутые берега и, как правило, значительные глубины. Ложе озер выложено илистыми отложениями. В мелководных озерах илы часто торфянистого происхождения. Береговая линия большинства озер образована песчаными отложениями редко с примесью гальки и камней.
Почвы Карельского перешейка в основном супесчаные, среднеподзолистые и подзолисто-болотные, что обуславливает низкую минерализацию озерных вод. Характерной особенностью воды озер перешейка является высокое содержание соединений железа. Для ряда озер Карельского перешейка характерно накопление железа в донных осадках и связанное с этим рудообразование. Обилие болот обуславливает высокую степень гумификации воды озер. Гуминовые соединения окрашивают озерную воду в буровато-желтый цвет. При уменьшении значения болот в питании озер их гумификация снижается и вода приобретает голубоватый и нередко зеленоватый оттенок.
Большая часть территории Карельского перешейка занята лесом. В северо-западной и западной частях перешейка преобладает ель, на востоке и центральных районах - сосна. Встречаются и лиственные породы - береза, ольха осина; в прибрежной полосе Финского залива можно встретить дуб.
Леса Карельского перешейка богаты разнообразными животными. Встречаются медведи, лисицы, рыси, хорьки, зайцы, белки, а в средней части - волки. В лесах встречаются рябчики, тетерева, а близ болот - глухари, кулики, дикие утки и гуси.
В озерах больше 50 видов и разновидностей рыб, причем видовое разнообразие больше в озерах бассейна Ладожского озера, чем финского залива. Наиболее распространены в озерах - окунь, плотва, щука, ерш и лещ. В некоторых озерах Карельского перешейка встречаются налим, уклея. язь, красноперка, карась, совсем редко - сиг, ряпушка, пелядь, При этом, чем крупнее озеро, тем разнообразнее видовой состав.
Естественная природа Карельского перешейка в настоящее время значительно изменена хозяйственной деятельностью, хотя по соотношению площади лесов и сельхозугодий регион можно считать слабо освоенным. Леса до сих пор составляют около 60% площади перешейка. Большая часть сельхозугодий на Карельском перешейке приходится на озерные побережья, оказывая загрязняющее влияние на озера.
Деревня Халила и оздоровительный санаторий
Императорская канцелярия Николая II позднее выкупила дополнительно еще два земельных участка для расширения санатория. В 1900 году Николай II передал оздоровительный санаторий благотворительному ведомству царицы Марии Федоровны, территория которого состояла из трех частей, где размещались лечебные корпуса: Ванха Халила или Старая Халила (Николаевский), Ууси Халила или Новая Халила (Александровский) и Пикку Халила или Малая Халила (Мариинский). Весь оздоровительный санаторий был рассчитан на 320 мест, из которых детских было 60. В Николаевском корпусе находился телефон прямой связи с царскими покоями. В Александровском корпусе размещалась кухня, а в его боковых флигелях - квартиры врачей, медсестер и хозперсонала. Мариинский корпус был предназначен для больных детей. В том же здании размещалась небольшая школа.
На территории оздоровительного санатория находились служебные помещения, почта, дом главного врача, квартиры для персонала, а также православная Александро-Невская церковь, построенная перед главным зданием санатория в 1905 году. Священником в ней был А.И. Порожецкий. Изначально эта церковь предназначалась для царской семьи, а впоследствии, уже в 1925 году, она использовалась для лютеранских богослужений.
В результате событий 1917-1918 гг. оздоровительный санаторий Халила перешел в собственность финляндского государства. Великая княгиня Ксения Александровна Романова, эмигрировавшая в Англию, в 1928 году обратилась с судебным иском к последнему с целью оспорить право собственности на оздоровительный санаторий Халила. К иску присоединилась и принцесса Н. Брашова, будучи опекуншей своего малолетнего сына князя Георгия. Тяжба длилась так долго, что истцы, утомившись, согласились на мировую. Дело уладилось, когда стороны договорились о возмещении Финляндией отчужденного имущества в пользу русских наследников в размере 15 000 английских фунтов. Деньги тайно были переданы в английский банк в 1933 году при посредстве главы Финляндского банка Ристо Рюти.
Правительство Советской России также проявляло заинтересованность по отношению к оздоровительному санаторию Халила. Один из членов правительственной делегации, подписавшей 14.10.1920. Тартусский (Юрьевский) мирный договор, Ян Антонович Берзин внес свою поправочку в 30-ю статью этого документа: "Финское правительство обязуется предоставлять в течении 10 лет половину от общего числа коек Халильского оздоровительного санатория для жителей Петрограда и его окрестностей на тех же условиях, что предусмотрены и для финских граждан". В том же году в оздоровительном санатории Халила были размещены 900 детей, которых американский Красный Крест вывез из Восточной Сибири в Петроград.
В период своей работы в советском посольстве в Хельсинки Берзин в первой половине 1921 года активно способствовал осуществлению пункта 30-й статьи. В 1924 году посольство вновь подняло вопрос об оздоровительном санатории Халила. Советский представитель Черных указывал на целесообразность иметь в санатории русского или немецкого врача-специалиста, а также на необходимость закупки современного медицинского оборудования. Большевики планировали тогда использовать оздоровительный санаторий для лечения высших должностных лиц партийного аппарата.
С появлением оздоровительного санатория деревенская жизнь в Халила была сосредоточена всецело вокруг этого учреждения. Буквально вся экономика селения была сориентирована на запросы лечащихся. Все виды сельскохозяйственной продукции находили сбыт в этом учреждении, среди клиентов которого были и весьма состоятельные петербуржцы, ведь месячное содержание там стоило 75 рублей, что по тем временам являлось солидной суммой. Администрация оздоровительного санатория охотно предоставляла рабочие места женской половине населения деревни, поскольку им не требовалось предоставлять служебную жилую площадь, так как все они жили по соседству. Мужчинам также находилась выгодная работа, а извоз пассажиров от станции до оздоровительного санатория приносил подчас баснословные доходы. Постепенно экономика деревни Халила из сельскохозяйственной сферы перекочевала в сферу обслуживания. Только отдаленные окраины Халила сохранили свою приверженность земледелию.
Около оздоровительного санатория почти у берега озера находилась так называемая Нижняя усадьба или Алахови. Возможно ранее она принадлежала владельцу частной лечебницы, либо генеральше Ольге Машковой. Эта усадьба славилась прекрасным фруктовым садом, ухоженными пашнями, великолепными скотными дворами. Там же была и ветряная мельница, силой которой закачивалась вода для полива растений в усадьбе. От усадьбы до противоположного берега озера Халиланъярви ходил небольшой паром, с которого можно было любоваться красотой окружающей местности.
Ситуация резко изменилась после отделения Финляндии от метрополии. Оздоровительный санаторий опустел, русские клиенты более не посещали старорежимный оздоровительный комплекс и почти весь персонал учреждения лишился своих рабочих мест. Деревенским обывателям оставалось лишь сожалеть о "золотых" временах, проведенных под русской короной, когда царские рубли буквально рекой текли в их карманы. Внезапно годами накопленные облигации превратились в бумажный хлам. Многие долго еще не могли взять в толк какую пользу принесла им только что обретенная независимость.
Если раньше в Халила съезжались жители окрестных деревень в поисках работы, то теперь уже местным крестьянам приходилось уезжать из деревни, чтобы найти средства к существованию. Постепенно народ понял, что возврата к прежнему не будет и придется самим браться за соху. Началась распашка новых посевных площадей, осушение окрестных болот и вскоре это принесло ощутимые результаты. Молочнотоварное производство быстро достигло прежнего уровня и даже превысило его. Для сбыта молочной продукции в Халила учредили акционерную кампанию молокоторговцев, производившую централизованные закупки молока и масла у местного населения. В деревне действовал свой кооперативный магазин.
Оздоровительный санаторий Халила заметно повлиял и на культурную жизнь деревни. Среди его посетителей, а также и среди медицинского персонала было немало просвещенных и талантливых представителей санкт-петербургской интеллигенции. Уже в 1901 году в Халила была основана финская народная школа, которую стали посещать дети всех окрестных деревень, и одновременно появилось Молодежное общество Алку ("Начало"). Здание для этого общества построили к 1904 году. Там ставили театральные спектакли, выступали местные хоровые коллективы, работала библиотека, а в 1933 году было основано спортивное общество Хаукка ("Сокол"). В 1936 году силами общественности построили стадион, открывал который тогдашний председатель Финского физкультурно-спортивного союза, будущий президент Республики Урхо Калева Кекконен. В тот же период при Молодежном обществе были образованы отделения шюцкора и женской организации "Лотта Свярд".
В 1905 году в Халила основали Союз рабочих, членами которого могли стать все трудящиеся независимо от своих идейных убеждений и профессиональной принадлежности. Организация призвана была служить просветительским целям и организации досуга трудящихся. Здание Союза рабочих построили в 1911 году главным образом силами общественности, на специально организованных субботниках. Строительные материалы смогли приобрести лишь на средства местных крестьян, поскольку в кассе Союза рабочих имелось только 200 рублей. Однако после того, как Союз влился в состав Финской социал-демократической партии, все зажиточные члены Союза были исключены из его рядов. Общество активно представляло культурные программы, в которых участвовал песенный хор, оркестр, постановочная труппа. Также успешно действовали физкультурные и спортивные группы. Гражданская война 1918 года наложила свой отпечаток на деятельность Союза рабочих, многие активные члены которого погибли на фронте, но несмотря на это организация продолжала работать вплоть до 30-х годов, когда по политическим причинам ей пришлось почти полностью прекратить свое существование.
Русская революция оставила свой след в истории оздоровительного санатория Халила краткосрочным пребыванием В. Ульянова (Ленина) 6-10 января 1918 г. (по старому стилю 24-28.12. 1917 г.). О прекрасном и наиболее безопасном месте отдыха в отдаленном местечке Карельского перешейка Ленин узнал 25.12.1917. из письма своего товарища Яна Берзина, который прежде там бывал. 31.12.1917. Ленин скрепил своей подписью договор, признавший Финляндию независимым государством и начал приготовления к поездке в Халила. По мнению наркома по делам национальностей И.В. Сталина эта поездка считалась безопасной поскольку обстановка в Финляндии еще контролировалась пробольшевистским Финским территориальным комитетом, председателем которого был Иван Смилга, доверенное лицо Ленина.
Поезд, в котором ехал вождь мировой революции в сопровождении жены Н.К. Крупской, сестры М.И. Ульяновой, двух телохранителей и комиссара Финляндского вокзала в Петрограде Эйно Рахьи, пересек границу 6 января 1918 г. От станции Уусикиркко (ныне ст. Каннельярви) компания пересела на сани и благополучно добралась до оздоровительного санатория. Но отдохнуть Ленину все-же не пришлось, так как неотложные государственные дела полностью владели его мыслями. Плодом пребывания Ульянова в Халила были три актуальных статьи о рабочем движении.
Опасения большевиков за жизнь своего вождя были не напрасны. На Ленина готовилась серия покушений. Уже во время его пребывания в оздоровительном санатории Халила туда из Петрограда тайно доставили два револьвера и гранаты для организации террористического акта. Выполнить эту задачу было поручено Н.Н. Мартьянову и Я. Тягунову, которые прибыли в Халила спустя пару часов после отъезда оттуда Ильича. Но четыре дня спустя Ильича все же обстреляли в Петрограде другие исполнители приговора.
Кроме центральной части деревни, прилегающей к территории оздоровительного санатория, к Халила относились и две более отдаленные ее части - Мамиа и Селкой. Мамиа размещалась на северном берегу озера Халиланъярви, а Селкой - на западном его побережье. В первом селении в 1939 году имелось 8 дворов, а во втором - 13. В центральной части Халила было 93 двора, не считая множества построек на территории оздоровительного санатория, в которых проживали врачи и обслуживающий персонал. В первые дни советско-финляндской войны в эвакуацию ушли все жители Халила. Среди них были семьи Хиетанена, Лескинена, Антеройнена, Акканена, Вестеринена, Коскелойнена, Луукка, Пеусса, Линдстрема, Каллонена, Хусси, Никанена, Пентикяйнена, Лемпияйнена, Пелтонена, Сиркия, Воутилайнена, Какко, Хааканена, Валки, Олкконена, Валтонена, Асикайнена, Пирхонена, Сиппо, Сеппянена, Тойвонена, Ланкинена, Рокка, Парккари, Хови, Туйтти, Хагерта, Табермана, Ностова и др.
Отступающие отряды сдерживания не успели сжечь деревню Халила полностью и поэтому там уцелело двадцать два двора. Однако 70 крестьянских имений сгорели дотла. Такое состояние зафиксировали возвратившиеся финские войска в августе 1941. Не исключено, что часть зданий была восстановлена советскими переселенцами в период с 1940 по 1941 год. Дальнейшее восстановление деревни проводилось силами возвратившегося финского населения в период с 1942 по 1944 гг. При июньском наступлении Красной Армии в 1944 году Халила, очевидно, не пострадала, так как через год в деревеньках Мамиа и Селкой нашлось два десятка вполне пригодных для размещения переселенцев зданий.
В 1945 году из числа прибывших туда из Ярославской области 15-ти семей создали сельхозартель "Победа". Позднее на территории деревни Халила образовали колхоз "Дружба". По воле вышестоящих инстанций в 1948 году трудящиеся были озадачены придумыванием новых названий своим поселкам. Деревню Мамиа вкупе с соседним местечком Селкой решением исполкома Уискольского райсовета Койвистовского района переименовали в Камышовку, но через полгода название обменяли на Тимофеевку. Для Халила советские колхозники сочинили название "Сосновый Бор", которое существует и по сей день. Санаторий, соответственно, принял аналогичное наименование.
Из старых зданий до нашего времени сохранились лишь некоторые, входившие в состав комплекса оздоровительного санатория - здание бывшего Ново-Александровского корпуса, водонапорная башня, подсобные строения и церковь, которая вновь воссоздана как православный храм. О кратковременном пребывании вождя мировой пролетарской революции в оздоровительном санатории до сих пор напоминает стела у входа в санаторий, сооруженная летом 1970 года.
Постановка хозяйственного дела
Для работ в поле, в лесу и в парке, для перевозки больных туберкулезом, товаров со станции, а также для разъездов администрации, в санатории имелась конюшня, на которой содержалось 12 лошадей.
Кроме коровника и конюшни в санатории содержалась оранжерея. Благодаря оранжерее имелась возможность круглый год украшать помещения санатория декоративными растениями и цветами, потому что больные туберкулезом с благодарностью это воспринимали, а это благоприятно влияло на их психологическое состояние.
Больные туберкулезом должны были снабжаться чистой питьевой водой, поэтому предметом особых забот администрации было обеспечение санатория водой. На берегу озера была устроена водокачка, где с помощью сначала паровых, а позже электрических насосов вода подавалась по трубам в водонапорную башню. Так как озерная вода по своему качеству была не вполне пригодной для больных туберкулезом, то ее приходилось хорошо очищать. Для этого на озере был поставлен центрально-водяной фильтр, откуда вода поступала в водопроводные трубы. Кроме этого общего фильтра, для каждой отдельной трубы, подающей воду в помещения, где проживали больные туберкулезом, служащие и т. д., с целью вторичной очистки были поставлены фильтры Беркефельда.
Общее количество расходуемой в воды составляло 240 000 литров, что при наличии 250 человек (больные туберкулезом, а также служащие с их семьями), пользующихся водопроводом, составляло примерно 50 ведер в сутки на человека.
Много внимания Хозяйственное Совещание уделяло санитарному состоянию санатория, поэтому неудивительно, что «Халила» занимал одно из первых мест среди европейских лечебных заведений подобного назначения: курортов и санаториев. Здесь принимались самые строгие меры для полного предупреждения возможности заражения.
Повсюду в зданиях были расставлены плевательницы, наполненные раствором хлора. Больные туберкулезом не должны были выхаркивать мокроту в носовой платок, на пол в зданиях санатория, или на землю при прогулках. Каждый больной туберкулезом был обязан иметь при себе герметически закрывающуюся фляжку для мокроты.
Администрация строго следила за тем, чтобы в помещениях не было пыли, этого главного проводника заразы. Для наблюдения за чистотой были установлены особые подробные правила, за исполнением которых неуклонно следил дезинфектор. Когда пациенты выписывались из санатория, прежде чем их комнаты занимали новые больные туберкулезом, они подвергалась генеральной уборке и дезинфекции.
В начале XX-го века санаторий «Халила» был одним из самых оснащенных современной техникой медицинских учреждений того времени. Например, там имелась машина для мытья посуды. Хозяйственное Совещание, посчитав недопустимым, что посуда, которую использовали больные туберкулезом, моется обыкновенным образом, не подвергаясь стерилизации, столь необходимой с гигиенической точки зрения, озаботилось приобретением за границей моечной машины. Данная машина, благодаря высокой температуре воды в котлах, обеспечивала необходимую стерилизацию.
В санатории было построено отдельное здание прачечной, где механическим способом осуществлялась стирка белья, которое использовали больные туберкулезом. За границей были приобретены специальные машины: стиральная, полоскательная, центрифуга, которые приводились в действие сначала паром, а позже электрической энергией. При помощи лифта выстиранное белье поднималось на верхний этаж, где находились сушильня и каток, и там подвергалось глажению и сортировке. Эти машины до сих пор сохранились, полностью исправны, и в санатории «Сосновый Бор» успешно используются по прямому назначению.
Для дезинфицирования белья, которое использовали больные туберкулезом, был установлен дезинфекционный аппарат, где белье подвергалось действию пара при 110° С. Кроме того, температура воды в стиральной машине достигала 90°С, благодаря чему получалось вторичное дезинфицирование белья.
Сознавая важность поддержания бодрости духа у больных туберкулезом, недопущения у них апатии, которая могла служить серьезным тормозом для успешного хода лечения, Хозяйственным Совещанием прилагались старания к тому, чтобы, помимо возможного комфорта, доставить пациентам и доступные им развлечения. С этой целью устраивались концерты, домашние спектакли, музыкальные вечера. Больные туберкулезом могли использовать балалайки, рояли, шахматы, шашки и другие игры, летом играть в крокет и кегли.
В 1897 г. в санатории была открыта библиотека, ежегодно пополняемая новыми книгами, которая насчитывала свыше 2000 томов. Эта библиотека не являлась обычной библиотекой, где все время увеличивалось изданий. Книги рассматривались, как материал для развлечения больных туберкулезом. Периодически книги, находившиеся в частом употреблении и уже представлявшие опасность в инфекционном отношении, по постановлению Хозяйственного Совещания отбирались и сжигались, а вместо уничтоженных книг приобретались новые экземпляры. Библиотекой выписывались также некоторые периодические издания и много газет для пользования больными туберкулезом.
Лечение туберкулеза легких Как это было раньше
Санатории был построен в 1889 г. на частные средства доктором Дитманом. Лечение туберкулеза легких в санатории сначала проводилось гербердорфским методом. Этот метод впервые был предложен доктором Бремером и суть его заключалась, преимущественно, в движении больных на свежем воздухе.
Однако через сравнительно небольшой промежуток времени лечение туберкулеза легких в санатории стали проводить фалькенштейновским методом доктора Детвейлера. Этот метод состоял в лечении свежим воздухом, но лежа на балконе. Движение допускалось только для выздоравливающих больных.
С течением времени и этот метод лечения туберкулеза легких подвергался различным изменениям, в соответствии с индивидуальными особенностями жителей Северо-Запада России, а также с климатическими особенностями местности, где располагался санаторий «Халила». Лечение туберкулеза легких в санатории стало основываться на применении целого комплекса гигиенодиетических мер, который был направлен не только на сам легочный аппарат, но и на весь организм в целом. Метод этот заключался в предоставлении организму чистого воздуха и хорошего, обильного питания, закаливании больного для противодействия внешним влияниям, нахождении больного под бдительным врачебным надзором и в защите его от вредного воздействия той обстановки, в которой он находился до помещения в санаторий.
Лечение туберкулеза легких предполагало высокую дисциплинированность, как со стороны медицинского персонала, неукоснительно выполнявшего свои обязанности по лечению и уходу за больными, так и со стороны самих больных, обязанных строго соблюдать санаторный режим, выполнять все назначения врачей. И это можно понять. Вот что писал в 1916 г. Главный врач санатория «Халила» И. В. Габрилович:
«Большинство историй болезни (около 5000), которыми я располагал, свидетельствуюсь, что не многие больные жили до поступления в санаторий в благоприятных условиях. Квартиры и питание были в большинстве случаев плохие, но действительно вредное влияние усматривалось лишь в том, что большинство не пользовалось свежим воздухом, даже не признавало этого необходимым.
Далее, только небольшое число наших больных вело правильный образ жизни, отчасти вследствие служебных или профессиональных занятий, частью же вследствие злоупотреблений в пользовании удовольствиями всякого рода. У большинства (50%) болезнь была наследственна; часто наблюдались также организмы, ослабленные перенесенными болезнями. К врачебной помощи прибегали лишь тогда, когда болезнь производила уже значительные изменения в легких, или когда самочувствие значительно ухудшалось. На повышенную температуру не обращалось внимания или, вернее сказать, температура не измерялась вовсе. Кашель и выделение мокроты приписывалось простуде, и только устрашающее появление в мокроте крови заставляло обращаться к совету врача, а затем уже с просьбой о принятии больного в санаторий».
В санатории лечение туберкулеза легких для вновь принятого больного начиналось с того, что он помещался в заранее предназначенную для него комнату. Он был обязан ознакомиться с общими правилами, установленными для всех пациентов. Согласно этим правилам больные были обязаны подчиняться руководству санатория, как в вопросах лечения туберкулеза легких, так и в вопросах выполнения распорядка дня. Несоблюдение этих правил могло повлечь удаление больного из санатория.
Больные, для которых был отменен постельный режим, вставали в 8:00, а ложились спать в 22:00. Завтрак подавался в 9:00, обед – в 13:00, ужин в 19:00. В 16:00 подавался дневной чай, в 21:00 – вечерний чай с закуской. Для завтрака, обеда, ужина, дневного и вечернего чая все больные, для которых в ходе лечения туберкулеза легких был отменен постельный режим, обязаны были являться в столовую не позднее второго звонка, который давался через 15 минут после первого. Отступление от этого правила допускалось только с разрешения врача. Лечение туберкулеза легких исключало курение, поэтому табак и всякого рода азартные игры в санатории были строго запрещены. Прогулки строго регулировались врачами. Отлучки больных из санатория допускались только с разрешения Главного врача.
Лечение туберкулеза легких предполагало систематическое врачебное наблюдение за пациентом, поэтому сразу после поступления в санаторий проводилось тщательное обследование больного, причем обязательно в присутствии Главного врача. В ходе обследования, помимо всестороннего исследования легких, сердца и органов пищеварения, особое внимание обращалось на изменения и отклонения грудной клетки, определялись вес и рост, тщательно исследовалось горло, нос и уши и, наконец, проводился анализ мочи и мокроты. Лечение туберкулеза легких сопровождалось подробными записями в истории болезни.
Таким образом, лечение туберкулеза легких для больного начиналось с того, что его жизнь в санатории подвергалась коренному изменению, он подчинялся строгому режиму. В зависимости от состояния болезни, ему или разрешалось или запрещалось движение.
В санатории «Халила» было принято за правило укладывать в постель каждого вновь прибывшего больного с целью установить температуру тела. Измерение температуры производилось через каждые 3 часа, причем отмечалось время появления озноба и пота. Если в течение нескольких дней температура превышала 37.0°, то больному не разрешалось покидать постель. Лишь после того, как температура в течение 5-6 дней оставалась нормальной, лечение туберкулеза легких переходило на новый этап – больному разрешалось вставать, однако не покидая своей комнаты. В первые дни оставлять постель можно было только на несколько часов, затем на большую часть дня. Затем больной переходил к лечению свежим воздухом на открытых верандах.
Сначала лечение туберкулеза легких воздухом продолжалось с 10:00 до 12:00. По истечении недели прибавлялся второй – с 14:00 до 16:00. Третий – с 19:00 до 21:00. На севере такое время пребывания на воздухе считалось максимальным.
Когда в ходе лечения туберкулеза легких достигалось полное исчезновение катарральных явлений в легких, больному разрешалось попеременное лежание и движение на чистом воздухе: лежание с 10:00 до 12 :00, движение с12:00 до 13:00, лежание с 14:00 до 16:00 – движение с 16:00 до 17:00, а вечером с 19:00 до 21:00 больные должны были исключительно лежать.
Если болезнь больше не прогрессировала, то больной вступал в период выздоровления. С этого момента лечение туберкулеза легких принимало более подвижный характер – лежание совершенно прекращалось и больному предписывались продолжительные прогулки. Разрешался также лыжный спорт и бег на коньках, но танцы и езда на велосипеде запрещались.
По окончании периода выздоровления на основании выслушивания, выстукивания, изучения истории болезни делался вывод, что туберкулезный процесс приостановился и больного можно выписать из санатория. Однако окончательный вывод о том, как прошло лечение туберкулеза легких, что последует потом – движение к выздоровлению или в обратную сторону – сразу не делался. С целью выяснения того, насколько успешно прошло лечение туберкулеза легких, проводилось дальнейшее наблюдение пациента. И только после нескольких лет наблюдений, если болезнь не возобновлялась, если работоспособность человека полностью восстанавливалась, тогда только он считался полностью выздоровевшим.
Санаторий Сосновый Бор описание местности
Климат в районе санатория Сосновый Бор характеризуется сухой морозной зимой и умеренно теплым летом, что объясняется соседством Балтийского моря, находящегося под влиянием Гольфстрима, а также благоприятным расположением возвышенности Манселькя. Возвышенность Манселькя, представляющая собой цепь высоких холмов, достигающих 500-700 метров над уровнем моря, начинаясь на севере от реки Таны (Финляндия), прорезает в восточном направлении север Финляндии, идет далее вдоль границ Архангельской области России на юг, а затем изменяет направление своей главной ветви на юго-запад. Благодаря этой цепи холмов на территории санатория Сосновый Бор господствуют южный и юго-западный ветры, а восточный, северный и северо-восточный ветры — крайне редки.
Санаторий Сосновый Бор окружен хвойными лесами, которые тянутся на десятки километров и играют важную роль в гигиеническом отношении. Эти леса защищают санаторий с запада, севера и востока, своим присутствием обуславливают необыкновенную свежесть воздуха, а также уравновешивают температуру. С южной, свободной от леса, стороны от санатория Сосновый Бор открывается вид на озеро Краснофлотское (Халила-ярви).
Главную составную часть морен в районе санатория Сосновый Бор составляют песчаные или глиняные пласты, где заложены многочисленные, как бы обточенные, камни. Большая часть этих валунов состоит из гранита, гнейса или кристаллического сланца. Весьма характерно для морены в районе санатория Сосновый Бор отсутствие известковых примесей. Этим можно объяснить скудный характер произрастающей здесь растительности.
Санаторий Сосновый Бор располагается на местности, где попадающийся глиняный пласт очень скуден и состоит преимущественно из песчаных образований. Глубже глина более чистая; еще глубже количество песка постепенно опять увеличивается, и глиняный слой переходит в ледниковый песок.
Таким образом, санаторий Сосновый Бор расположен в местности с прекрасными природными условиями и ландшафтом. Громадные сосновые леса, обилие озер, особые качества почвы, изобилующей гранитом и песком, полнейшее отсутствие во многих местах почвенных испарений и туманов, чистота лесного воздуха, содержащего большое количество озона — все это определяет богатые возможности для полноценного лечения больных туберкулезом.
Развитие санатория
В 1895 г. в истории санатории наступает третий период. По инициативе Великой Княгини Александры Иосифовны, на средства, отпущенные Императором Николаем II, началась постройка третьего обширного здания, которое было открыто в августе 1897 г. Новое здание было названо «Николаевским отделением». С открытием «Николаевского отделения» лечебная деятельность санатории значительно расширилась.
В 1912 г. количество больных, проходящих лечение в санатории, достигло 445 человек. В обществе начинает изменяться отношение к туберкулезу, быстро растет и число желающих попасть на излечение в Императорский санатории, в котором ведутся списки очередности на места. С каждым годом число кандидатов росло, но при имеющейся коечной емкости санатории мог удовлетворить лишь небольшую их часть.
Вскоре после Октябрьской революции территория, на которой располагался санатории, отошла к Финляндии. Еще до этого были высланы институтки, а предназначенные для них здания — «Мариинское» и «Староалександровское» отделения — были закрыты и в дальнейшем не использовались из-за несоответствия санитарно-гигиеническим нормам.
В 1920 г. «Халила» получила статус финской государственной больницы, которая в 30-х годах обслуживала жителей всей Финляндии. Так продолжалось до 1940 г. когда территория перешла к России.
Во время Великой Отечественной войны здесь располагался сначала финский, а затем советский госпиталь. В послевоенные годы санатории вновь начинает функционировать по своему профилю. Из всех построек к концу войны осталось только каменное «Новоалександровское отделение».
В 1949 г. решением Леноблисполкома санатории «Халила» переименован в туберкулезный санатории «Сосновый Бор». Возглавляет его главный врач Михаил Давыдович Режинашвили. При нем учреждение достигает своего расцвета. Сюда приезжают обмениваться опытом врачи не только из нашей страны, но и из зарубежья: Египта, КНР, Венгрии, Чехословакии, Польши и др. Заместитель министра здравоохранения, руководитель египетской делегации доктор Хафез Амин в 1955 г. писал в своем отзыве: «Это красивейший в мире санатории, который я видел в своей жизни. Врачи и больные составляют одну дружную семью. Метод лечения больных, который вы применяете в своем санатории, является единственным в своем роде. Что касается самого санатория, то он является верхом совершенства».
С приходом на должность руководителя санатории Леонида Васильевича Константинова в 1976 г. начинается новый этап в расширении материально-технической базы: осуществляется строительство 100-квартирного жилого дома для сотрудников, восстанавливается подсобное хозяйство с целью обеспечения продуктами питания больных, проектируется дорога с твердым покрытием протяженностью 4 км, очистные сооружения с полной биологической очисткой стоков, реставрация православного храма во имя Святого Благоверного Великого Князя Александра Невского, возводятся другие капитальные сооружения.
С 1987 г. санатории функционирует в автономном режиме в отдалении от населенных пунктов, рассчитан на 300 коек. Территория санатории охватывает 58 гектаров земли. Лечением и обслуживанием больных занимаются более 200 человек.
26 июля 1995 г. в соответствии с приказом Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга № 429 санатории переименован в Государственное учреждение здравоохранения «Городской туберкулезный санатории «Сосновый Бор». Расширены, реконструированы и рационально размещены лечебно-диагностические кабинеты санатории: процедурный, физиотерапевтический, ингаляционный, стоматологический, функциональной диагностики, ЛОР, лаборатории.
В 2009 году исполнится 120 лет со дня основания лечебного санатория «Сосновый Бор» («Халила»). За этот период более 200 тысяч пациентов смогли убедиться в необходимости и важности санаторного этапа лечения. Ежегодно более 2000 больных туберкулезом проходят курсы основного и профилактического лечения в лечебном санатории «Сосновый Бор», который располагается в одном из самых живописных уголков Карельского перешейка. На протяжении последних пяти лет около 10 % больных в Санкт-Петербурге, минуя стационары, получают лечение в санатории.
Лечебная физкультура
Нередко у больных туберкулезом складывается прочное убеждение в том, что их недуг требует постоянного отдыха, что надо как можно больше лежать, всячески щадить себя. Под влиянием такого рода взглядов заболевший туберкулезом человек старается изменить обычный ритм жизни, переходит на тепличный режим, стремится оградить себя от физических нагрузок, свежего воздуха. Такая точка зрения возникла не на пустом месте. Ведь в прежние годы, когда еще не были открыты противотуберкулезные препараты, это грозное заболевание протекало значительно тяжелее: вспомним запечатленный в произведениях художников и писателей трагический облик «чахоточного» больного. Чахотка соседствовала, как правило, с нищетой, тяжелым непосильным трудом.
В те времена врачи не без основания считали, что лучшее лекарство для больного — усиленное питание, отдых от изнурительного труда. Вот что писал Главный врач нашего санатория И. В. Габрилович в вышедшем под его редакцией в 1916 г. «Сборнике научных работ по туберкулезу, издаваемый Императорской Санаторией в Халиле»:
«По открытии в 1892 году санатории «Халила», ныне Александровского её отделения, способ лечения, применявшийся в «Халиле», был гербердорфский, предложенный впервые доктором Бремером и заключающийся преимущественно в движении больных на свежем воздухе.
Однако через сравнительно небольшой промежуток времени я принужден был убедиться в громадном преимуществе фалькенштейновского способа лечения доктора Детвейлера. Этот способ, как известно, состоит в лечении больных свежим воздухом, но лежа на балконе, при чем движение допускается только для выздоравливающих больных.
С течением времени и этот метод лечения подвергался различным изменениям, сообразно с индивидуальными особенностями наших больных северян и климатическими данными, обусловливающими местный климат «Халилы».
Лечение легочных больных в «Халиле» в настоящее время основывается на применении совершенно определенных гигиенодиетических мер, причем объектом терапии является не столько самый легочный аппарат, а скорее весь организм, укрепление которого косвенным путем благотворно влияет и на местный процесс.
Метод этот заключается в доставлении организму чистого воздуха и хорошего, обильного питания, закаливании больного для противодействуя внешним влияниям, помещении больного под бдительный врачебный надзор и в охранении его от вредных влияний, неразлучных с обычной обстановкой.
Не следует однако упускать из вида, что гигиенодиетическая терапия тогда только достигает цели, когда она применяется с неослабевающей энергией и когда больному прежде всего обеспечен полный физический и психический покой...»
Лишь в 1910 году русский врач А. Н. Рубель, а в 1922 году врачи-фтизиатры в Германии пришли к выводу, что лечебная физкультура помогает добиться лучших результатов при лечении туберкулеза. А. Н. Рубель выдвинул положение о том, что полный покой необходим для больного туберкулезом лишь в период обострения, вспышки процесса, в остальное же время лечебная физкультура полезна. Это в дальнейшем было подтверждено советскими исследователями.
Если рассматривать туберкулез как борьбу защитных сил организма с инфекцией, то лечебная физкультура повышает нервно-психический тонус, активизирует сопротивляемость организма, улучшает настроение, отвлекая от мысли о заболевании. Физическая бездеятельность, наоборот, оказывает на больного противоположное действие.
При хронически текущем процессе в легких появляются плевральные сращения, эмфиземы, пневмосклероз, смещение органов грудной клетки. Все эти явления мешают правильному дыханию, осложняют работу сердечно-сосудистой системы, понижают работоспособность, ухудшают самочувствие. Устранить их медикаментозным путем невозможно. Единственное «лекарство» здесь — лечебная физкультура. Обследуя больных, лечившихся противотуберкулезными препаратами в сочетании с лечебной физкультурой, врачи отмечают увеличение окружности грудной клетки и жизненной емкости легких, более быструю нормализацию показателей крови, а также закрытие каверн, прекращение выделения туберкулезных палочек, улучшение сна, аппетита.
Существуют, однако, и противопоказания к назначению лечебной физкультуры: выраженная интоксикация, значительные нарушения дыхания, состояние при острой вспышке, большая распространенность процесса, сердечнососудистая недостаточность, кровотечение и кровохарканье.
В санатории «Сосновый Бор» лечебная физкультура применяется в разнообразных формах и методах — лечебная гимнастика, гигиеническая гимнастика, игры, спортивные упражнения, прогулки, экскурсии и т. д. Назначаются физические упражнения и другие средства лечебной физкультуры строго индивидуально в соответствии с клиническими показаниями.
При удовлетворительном состоянии больных в условиях санатория лечебная физкультура применяется с достаточной нагрузкой; она имеет характер возрастающей тренировки организма и ее повторяют многократно (в различных формах) на протяжении дня.
Лечебная физкультура сочетается с аэротерапией, закаливанием, климатическим лечением, а при необходимости — с традиционным методом лечения — химиотерапией противотуберкулезными препаратами. Лечебная физкультура, наряду с повышением адаптационных возможностей организма в целом, имеет задачу тренировки отдельных функций и компенсаторных механизмов, нарушенных заболеванием. Выбор комплекса упражнений для лечебной физкультуры зависит от возраста и характера патологического процесса.
Помимо возрастных особенностей организма, влияющих на выбор форм и методик лечебной физкультуры для пациентов санатория, учитывается также характер клинических проявлений туберкулеза и его осложнений. При наиболее часто встречающихся формах первичного туберкулеза лечебная физкультура направлена, в основном, на общую тренировку организма. С этой целью, в зависимости от возраста, используются: утренняя гигиеническая гимнастика, урок гимнастических упражнений, подвижные и спортивные игры, спортивно-прикладные упражнения, дозированные прогулки.
При осложнениях первичного туберкулеза в виде нарушений опорно-двигательного аппарата с парезами и параличами, с дефектами статики лечебная физкультура включает специальные упражнения с тренировкой нарушенных функций, а также упражнения, корректирующие осанку. Эти упражнения сочетают с общетренирующими и дыхательными. Лечебная физкультура в таких случаях проводится индивидуально и занимает в общем комплексе от 30 % до 70—80 %.
Лечебная физкультура сопровождается обязательным контролем за физическими нагрузками, который осуществляется измерением частоты пульса и дыхания, артериального давления перед нагрузкой, непосредственно после нее и через 5—7 мин восстановительного периода.
В условиях санатория лечебная физкультура проводится под руководством инструктора в спортивных залах, оборудованных необходимым инвентарем. Лечебная физкультура проходит по индивидуальной или групповой программе от 10 мин до 1 ч. Больным предлагаются гимнастические упражнения на напряжение и расслабление определенных групп мышц, применяются коррелирующие упражнения, с отягощением.